Независимый арбитр в спорах между врачом и пациентом

Иногда человеку трудно разобраться в назначенном обследовании, у него могут возникнуть сомнения в правильности поставленного диагноза или проводимом лечении. В таких ситуациях застрахованным лицам помогают специалисты-эксперты. Они разбирают спорные случаи оказания медицинской помощи и делают экспертные выводы, которые оформляются в виде заключений страховых медицинских организаций.

 Проводить экспертизы качества могут только специалисты, включенные в реестр экспертов качества медицинской помощи. В настоящее время в реестре Оренбургской области состоят 198 врачей-экспертов по 38 специальностям. Они имеют высшее профессиональное образование, стаж работы по соответствующему направлению не менее 10 лет.

За 9 месяцев 2024 года специалисты оценили качество оказания медицинской помощи по 1 155 случаям, указанным в обращениях пациентов.

Экспертные мероприятия проводятся не только по жалобам застрахованных. Ежемесячно врачи оценивают своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, реабилитации на основании данных, полученных из реестра счетов.

 Если у вас во время лечения или после него возникла спорная ситуация, требуется независимое мнение специалиста-эксперта, вы можете направить обращение в свою страховую компанию, наименование которой указано на полисе ОМС и в личном кабинете на портале «Госуслуги» в разделе «Здоровье».

Напоминаем, что служба страховых представителей состоит из трех уровней: специалисты контакт-центра, которые отвечают на самые популярные вопросы о системе ОМС, https://vk.com/wall516542554_1896страховые представители, информирующие о необходимости прохождения профилактических мероприятий и осуществляющие индивидуальное сопровождение, и специалисты-эксперты.

Оренбургский Территориальный Фонд